O implante peniano é uma alternativa para pacientes que têm problemas na funcionalidade no pênis decorrentes da falta de firmeza do membro, o que pode dificultar ou impedir o ato sexual.

É um método indicado quando aqueles menos invasivos, como o uso de remédios para impotência sexual, por exemplo, não surtem os efeitos esperados. Ele pode ser indicado em várias faixas etárias, ou seja, pacientes de 25 a 90 anos em média podem realizar o implante de prótese peniana se bem indicado.

Homens jovens podem não se adaptar ou não ter efeito com o tratamento da disfunção erétil habitual e por outras alternativas. Os homens mais idosos podem ter perdido o efeito com os remédios para impotência.

Não há um limite mínimo de idade para realizar a cirurgia.

A prótese pode ser recomendada para pacientes de várias faixas etárias, variando de homens de 25 a 90 anos, que podem fazer a cirurgia para o implante de prótese peniana.

Muitos homens passam anos buscando como melhorar a ereção, já que estão tendo episódios constantes de falha na rigidez na hora do ato sexual. Em muitos casos, apenas a prótese será a solução eficaz e definitiva.

A prótese peniana é o dispositivo INTERNO que vai possibilitar que o paciente que não tinha ereções de qualidade, satisfaça o seu desejo de ter uma relação com penetração quando quiser e por quanto tempo quiser.

De acordo com os trabalhos científicos e na minha prática diária, o uso da prótese peniana costuma trazer muita satisfação para os homens e suas parcerias sexuais.

Aqueles que usam a prótese inflável falam em até 98% de satisfação, enquanto aqueles que usam a maleável revelam um agrado que varia entre 78% a 85%.

A prótese peniana inflável na grande maioria das vezes não é notada pela parceria, tornando uma relação muito natural.

Seja qual for o momento da sua vida, se você tiver uma disfunção que não responda a medicamentos ou não se adapte a injeções, a prótese é uma ótima solução. No caso do jovem, ele irá desfrutar da possibilidade de relação com penetração durante décadas pela frente. Nos mais idosos, é muito importante pois sentir-se potente melhora a autoestima, a vontade de manter o autocuidado para aproveitar a vida de forma plena até o fim.

A faixa etária para o implante pode ser muito ampla, o mais jovem que implantei tinha 28 anos e o mais idoso que implantei tinha 85 anos no momento da cirurgia.

O que ajuda a determinar esse grau de satisfação é um primeiro procedimento cirúrgico bem realizado. Caso isso não ocorra e sejam necessários outros procedimentos para revisão da cirurgia, esse nível de satisfação pode cair.

A cirurgia de prótese peniana é realizada em ambiente hospitalar, com internação de 12 a 24 horas. A duração do procedimento gira em torno de 45 minutos a 1 hora.

No Instituto Cavalcanti, para potencializar os resultados, é realizada uma medição mais otimizada, medindo o pênis no máximo, para conseguir colocar próteses maiores e otimizar o tamanho do pênis.

Em alguns casos, também é necessário um procedimento de expansão de túnica albugínea. Quando necessário, O indicado é preservar ao máximo os corpos cavernosos, para preservar a ereção residual, caso o paciente ainda tenha circulação no pênis.

Outra medida quando o paciente coloca a prótese inflável, é deixar o componente inflável o maior possível, para dar mais rigidez, calibre e funcionalidade para o implante.

Para não ter muito inchaço após a cirurgia, é utilizado um dreno, para diminuir a possibilidade de infecções e dores.

No pós-cirúrgico, o paciente também recebe prescrição de analgésicos e antibióticos, que devem ser ingeridos nas horas certas, fazer curativos e repouso.

Internação no hospital é apenas 12 a 24 hs;

Retorno para casa é em 12 a 24 hs para os pacientes de São Paulo ; 5 a 6 dias para pacientes de outros estados (enquanto isso, os pacientes ficam em hotéis próximos ao instituto) ; 1 semana para pacientes de outros países;

Retirada do dreno no terceiro dia de cirurgia, no caso das próteses infláveis;

Liberação para dirigir/ trabalhos administrativos 1 semana;

Relação sexual liberada de 40 a 60 dias de pós operatório;

*Se o paciente colocar a prótese inflável, deve receber as orientações para insuflar a prótese após 30 dias de operação, diariamente por um certo período. Esse protocolo vai promover um ganho de calibre e mais naturalidade no pênis.

As marcas mundialmente mais implantadas são:

Coloplast - Gênesis é a prótese semirrígida e Titan a prótese inflável;

A.M.S. Boston Scientific - Tactra é a prótese semirrígida e A.M.S 700 a prótese inflável.

Cada uma tem suas propriedades que e idealmente devem ser discutidas na consulta, individualizando para seu tipo de pênis e suas necessidades.

Durante a cirurgia, também podemos fazer procedimentos estéticos, por exemplo, como a retirada de gordura na púbis e escrotoplastia. Mas, em alguns casos, esses procedimentos podem ser realizados 2 ou 3 meses depois da cirurgia de implante.

A cirurgia para implante de prótese peniana não dimiui o tamanho do pênis, se for realizada de forma adequada. O que de fato diminui o pênis é a demora que o paciente leva para tomar a decisão de colocar o implante. Quanto mais tempo o homem passa com disfunção erétil, mais o pênis dimiui. Desta forma, quando ele finalmente toma a decisão pelo implante, o pênis pode estar 3 a 5 cm menor.

Temos estratégias e técnicas pré operatórias, intra operatórias e pós operatórias para otimizar o tamanho e calibre no pênis. Assim o pênis ficará no máximo do tamanho e calibre que a sua natureza permite (no limite dos vasos/nervos e da uretra).

Ambas as próteses são muito funcionais. No Brasil, mais de 90% das prósteses implantadas são semirrígidas. Nos EUA, mais de 90% das próteses implantadas são infláveis. No Instituto Cavalcanti aproximadamente 40% das próteses implantadas são semirrígidas e 60% são próteses penianas infláveis.

A prótese peniana inflável proporciona mais rigidez, mais calibre, mais discrição/ocultabilidade/naturalidade e menor taxa de erosão em relação a semirrígida. Sendo portanto, na maior parte dos casos, melhor que a prótese semirrígida.

A prótese semirrígida é funcional, prática, e tem menor custo. No Brasil é mais implantada por ter menor custo, tem cobertura pelo convênio e grande maioria dos urologistas não tem treinamento para implante de prótese peniana inflável, oferecendo preferencialmente a semirrígida.

Os detalhes sobre qual implante é ideal para seu caso devem ser discutidos na consulta com um especialista em implante de prótese peniana.

Antes da colocação da prótese, é muito importante que o homem tenha expectativas realistas para ter uma maior satisfação com o uso da prótese. Para isso, deve esclarecer todos os detalhes do procedimento e resultados com o seu cirurgião. Para isso, também é importante escolher um time cirúrgico que tenha grande expertise com esse procedimento.

É preciso alinhar essas expectativas, fazendo questionamentos importantes ao cirurgião, como:

Qual é a expectativa da parceria sexual?

Como funciona uma prótese peniana?

Como deve ser a escolha da prótese?

Como é feita a medida do pênis para escolha da prótese?

Será necessário algum exercício anterior à cirurgia, como a vacuoterapia?

Prótese peniana inflável: como funciona?

Como funciona a prótese maleável ou semirrígida?

Como vai ser sua ereção após a prótese?

Será necessária cirurgia de correção de curvatura?

Quais será o tipo de incisão? Escrotal ou subcoronal?

Existem riscos nesta cirurgia? Quais são?

Pacientes com comorbidades podem fazer essa cirurgia?

A prótese pode engrossar ou afinar o pênis?

Quanto tempo de cirurgia e internação?

Como é o pós-operatório?

Como vai ficar a glande ?

Quanto tempo vai demorar para se adaptar?

Vai existir ereção residual?

Como deve agir na hora da relação sexual a partir do tipo de prótese?

Etc.

Existem diversos fatores que vão ajudar a equipe médica a fazer a análise do paciente e do seu pênis, para indicar o modelo ideal para o seu caso, para definir qual tipo de incisão será feita e alinhar os resultados, etc.

O USG doppler peniano com fármaco ereção é um exame muito importante para análise pré operatória e planejamento cirúrgico.